レセプト・会計
Waystar
提供: Waystar·RCM・レセプト最適化
- 連携の記載 2 件
- 公表導入 1 件
Waystar は米国の医療向けレベニューサイクル管理 (RCM) プラットフォーム。
受給資格確認・事前承認・請求 (クレーム) 管理・支払消込・否認 (denial) 回復までを 1 つのクラウドで扱い、AI 機能群 AltitudeAI で自動化を進める。診療報酬請求・回収という事務フェーズに効く業務ツールで、米国の保険制度 (クリアリングハウス経由のクレーム処理) を前提とする。
- 料金 (公式)
- 問い合わせ
- 導入の広がり
- 5 / 5業界標準
- セキュリティ
- 1 / 5基礎の開示 · 日本未上陸
- エビデンス
- 0 / 5未確認
- 編集部の最終確認
- 2026-10-07
想像図院内のどこで使う？
受付 ・ スタッフラウンジ・バックヤード
この分野が入ると: 手計算の会計が、自動精算機とレセプト点検に置き換わった姿
院内ツアーで歩く (国内では未提供の製品) →院内ツアーで「受付」を歩く (この製品は国内では提供されていません) →製品の画面 (公式サイトより)
この製品でできること
6 項目- 財務クリアランス受給資格確認・自己負担見積もり・事前承認/紹介状況
- 請求 (クレーム) 作成・添付・モニタリング、Medicare 管理
- 支払消込・残高管理 (Remit + Deposit) と患者支払
- 否認 (denial)・不服申立 (appeal) 管理、Recoupment Manager
- 臨床文書整合 (CDI)・課金整合・DRG 異常検知
- AI 機能群 AltitudeAIエージェント型 AI / 生成 AI / 予測 AI
製品概要
Waystar は米国の医療機関 (病院・病院グループ・診療所・ASC・請求代行) 向けに、レベニューサイクル管理 (RCM) をエンドツーエンドで扱うクラウドプラットフォームである。患者の受給資格確認・自己負担見積もり・事前承認といった財務クリアランスから、請求 (クレーム) 作成・モニタリング、支払消込・残高管理、否認 (denial) と不服申立 (appeal) の回復、分析・レポーティングまでを一気通貫で提供する。
AI 機能は AltitudeAI として束ねられ、ワークフロー内で自律的に動くエージェント型 AI、生成 AI、予測 AI を組み合わせて、事前承認や否認対応などの事務作業を自動化すると公式は説明する。2025 年には臨床文書整合 (CDI) の Iodine Software を買収し、請求の上流である臨床ドキュメント領域へも機能を広げている。
対象は個別クリニックというより、米国の保険請求基盤 (クリアリングハウス経由のクレーム処理) を前提とした医療機関全般である。日本のクリニックが単独で導入する想定の製品ではなく、米国の診療報酬請求事務を担う業務ツールである。
確かめられた事実
公式資料・公的資料など一次ソースで確かめられたことだけを載せています。
- 規制 ✓ 一次確認済み
- 海外提供のみ（日本未上陸）
- エビデンス ✓ 一次確認済み
- Waystar を名指しで評価した査読論文は未確認 (PubMed で Waystar[Title/Abstract] のヒット 0 件)。事務系 RCM 製品であり臨床アウトカム研究の対象になりにくい。
- 連携 ✓ 一次確認済み
- 複数の電子カルテ (EHR) とクリアリングハウスに連携すると公式が説明。米国の保険請求基盤への接続が前提。
- 価格開示 ✓ 一次確認済み
- 公式サイトに公開価格表なし。医療機関向けエンタープライズ契約 (問い合わせ式 SaaS)。
- 実績 ✓ 一次確認済み
- 公式・IR ベースで約 30,000 クライアント・100 万超の医療提供者をカバーし、米 News Best Hospitals 上位 20 のうち 16 機関が利用と発表。Nasdaq 上場 (ティッカー WAY)。2025-10-01 付で臨床インテリジェンスの Iodine Software 買収を完了したと発表し、対応病院 1,000 施設超が加わったとしている。財務データと臨床データを統合し、AltitudeAI 等の AI 機能強化を進めている。
- セキュリティ ✓ 一次確認済み
- セキュリティはレベル 1 / 5 (基礎の開示)。医療情報の保管先は国外と明記と、公式資料・登録簿で確かめられています。なお、日本未上陸のため、日本の指針向けの書類が無いのは通常です。 根拠と出典を見る →
確認できた事実のみを一次ソースに基づき表示し、数値スコアは使いません (検証方法)。 最終確認 2026-10-07。
製品データ
- 提供企業
- Waystar Holding Corp.
- 本社
- 米国 (ユタ州 Lehi / ケンタッキー州 Louisville)
- 設立
- 2017 年
- 日本での提供
- 日本未上陸。米国の医療保険請求 (クリアリングハウス経由のクレーム処理・Medicare 等) を前提とした RCM 製品であり、診療報酬・レセプト制度が異なる日本のクリニックへ単独上陸する見込みは現時点で確認できない。clinic-map でも「海外提供のみ (日本未上陸)」と整理されており矛盾なし。
- 連携
- 複数の電子カルテ (EHR)
- クリアリングハウス
- 公表されている導入先
- Prisma Health出典を見る →
実導入者の声
すべての声を見る →最初の声を書いてくれる方を探しています
導入を迷う院長にとって、使っている人の率直な声は何よりの手がかりです。所属先のメールアドレスなどで投稿者を確かめ、内容を確認してから載せます。
- 5 分ほど。良い点も困った点も、そのままで
- お名前・医療機関名は公開しません
- お名前・医療機関名はベンダーにも伝えません。ベンダーは口コミを書き換え・削除できません
編集部の検証記事
この製品を扱う検証記事はまだありません。検証は一次資料 + 医師の確認で行い、公開され次第ここに並びます。
料金
公式に公開されている料金
問い合わせ
公式サイトに公開価格表は掲載されていない。医療機関向けのエンタープライズ契約 (問い合わせ式) と見られる。
見積もりでは、ここをそろえて聞くと比べやすくなります
- 医師数・端末数 (ライセンスの数え方)
- 初期費用・導入支援費の有無
- 月額・保守費に含まれる範囲 (サポート・改定対応)
- 電子カルテなどとの連携にかかる追加費用
- 契約期間と解約の条件
編集部のチェックリストです (どの製品にも同じ項目を出しています)。
カテゴリ内の位置
導入の広がり「業界標準」(公式・IR が約 30,000 クライアント・100 万超の医療提供者・年間 60 億超の決済トランザクション (米国患者の約 50%) をカバーし、US News Best Hospitals 上位 20 のうち 16 機関が利用と発表。Nasdaq 上場企業で米 RCM 市場のリーダー級。業界標準と判定。)。 エビデンス成熟度「未確認」(Waystar を名指しで評価した査読研究を PubMed で確認できず (Waystar[Title/Abstract] = 0 件)。RCM・請求事務系プロダクトのため臨床エビデンス成熟度は判定対象データなし。保守判定で 0。)。 下のマップは、カテゴリ内での位置を「セキュリティ」×「導入の広がり」で示します。横軸はボタンでエビデンスに切り替えられます。
公表されている導入実績
- Prisma Healthサウスカロライナ州最大の医療組織 (年間 160 万人超の患者)。Waystar Auth Accelerate を先行導入 (2025-02 公式プレス)。出典 ↗
セキュリティ
安全度の格付けではありません。Waystarの提供元が公開している資料で、患者さんの情報を守る仕組みをどこまで確かめられたかを、 国のガイドラインが IT の提供事業者に求めるものに沿って、編集部が組んだ 5 段階で示します。 「評価保留」や「確認できず」は、対策が無いという意味ではありません — 提供企業に直接聞くのが確実です (判定の基準)。 国のガイドラインは法律ではありません。段が低いことは、法令違反や、国の基準を満たしていないことを意味しません。医療情報を扱わない製品は、ガイドラインの対象にならないこともあります (国が定めた格付けではありません)。
日本未上陸
日本未上陸 — 日本の指針向けの書類 (開示書 MDS/SDS や、厚労省チェックリストの事業者確認用への回答) が無いのは通常です。下の段は日本の指針に沿った物差しで、海外での安全管理の水準を表すものではありません。
セキュリティレベル 1 / 5基礎の開示
1/5- 1. 基礎の開示
- 2. 医療向けの開示公開資料で確認できなかったもの: 医療向けの開示 (MDS/SDS、ガイドライン名の明記、または保存場所と、データの扱いか事故時の窓口)
- 3. 認証と開示公開資料で確認できなかったもの: ISMS・プライバシーマーク、または国が同等とする認証 (SOC 2・ISMAP 等)
- 4. 認証と医療向けの開示公開資料で確認できなかったもの: レベル 2 の条件 (医療向けの開示)・レベル 3 の条件 (認証と開示)・保存先が国内法の及ぶ範囲であることの明記 (保存しない製品は不要)
- 5. 確認書類までそろう公開資料で確認できなかったもの: レベル 4 の条件の一部・開示書 (MDS/SDS) か、厚労省チェックリストの事業者確認用への回答を公開・提出できるとの記載 (公開は義務ではありません。提出の可否は提供元にお尋ねください)・二要素認証を提供しているとの記載 (令和 9 年度以降の新規導入・入れ替えのときに医療機関に求められる)
段は、国のガイドラインが IT の提供事業者に求めるもののうち、公開資料で確かめやすいものに合わせています。2 (開示) と 3 (認証) は別の道で、両方そろうと 4 です。
- 医療情報の保存場所
- 国外で保管 (米国ケンタッキー州ルイビルの Flexential コロケーション施設 (2021 年時点の HITRUST 発表文)) (出典 ↗)
- データの扱い
- 公開資料では確認できず
- 事故時の連絡窓口
- 公開資料では確認できず
- セキュリティ開示書 (MDS/SDS)
- 公開資料では確認できず
- 安全管理ガイドラインへの対応表明
- 公開資料では確認できず
- 第三者認証・保証
- 公開資料では確認できず
- 二要素認証
- 公開資料では確認できず
- 事業者確認用 15 項目 (厚労省チェックリスト)
- 公開資料では確認できず
- 確認日
- 2026-10-07
補足: HITRUST CSF Certified (2021-04-08、評価機関 Coalfire) と発表されるが r2/i1/e1 の別が書かれておらず certs には入れない。SOC 2 の記載は開けたページで確認できず。security ページは本文が薄く取得不十分。
提供企業の方へ: 記載に誤りや更新があれば partner@clinicailab.com へ出典 URL をお送りください。公開資料で確かめられた場合に限り、確認日とあわせて更新します (提携の有無で扱いは変わりません)。確認が済むまでは「提供元に確認中」と表示します。
導入前にベンダーへ確かめたい 5 つのこと
- セキュリティ開示書 (MDS/SDS) を出してもらえますか医療情報を扱う製品の安全対策を、業界共通の書式で一覧できる書類です。他社と同じ書式で並べて比べられます。
- 厚労省の安全管理ガイドライン (第7.0版) のどこまでに対応していますか院とベンダーのどちらが何に責任を持つか (責任分界) を、契約の前に書面で決めておくためです。
- ログインの二要素認証に対応していますか電子カルテなどは、更改の時期に合わせて二要素認証が求められていきます。 いつから必要かを整理した記事 →
- データはどこに保管され、バックアップはどう取っていますか国内保管か、バックアップから何時間で戻せるかは、ランサムウェア被害のときの診療再開を左右します。
- 障害やサイバー攻撃のとき、誰がいつ連絡をくれますか連絡窓口と初動の約束 (何時間以内に連絡するか) を、導入前に確かめておくと慌てずに済みます。
医療機関のセキュリティ全般は セキュリティのまとめへ。
本媒体は患者向けの広告ではなく、医療機関向けの業務支援ツールの比較情報です。レビューは、製品を導入・利用している医療機関の方の投稿です。投稿者は所属先のメールアドレス (無料・携帯のメールは不可) か保険医療機関の名簿などで確かめ、内容は機械と AI で確認して、疑いのあるものは編集部が読んでから載せています。導入・利用していることは、投稿者の申告と内容で判断しています。掲載するレビューと提供会社の公式返信は、投稿された文のまま載せます (編集部も提供会社も本文を書き換えません。規約に反するものは、書き換えずに非公開にします)。
実導入者の声を募集中
この製品にはまだレビューがありません。実際に導入された医療従事者の声を募集しています。
Waystar を使っていますか？
導入を迷っている院長にとって、使っている人の率直な声は何よりの手がかりです。あなたの 5 分が、次の院長の判断材料になります。
- 5 分ほど。良い点も困った点も、そのままで
- お名前・医療機関名は公開しません
- お名前・医療機関名はベンダーにも伝えません。ベンダーは口コミを書き換え・削除できません
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