記事一覧
制度のこと、AI・DX のこと。
25 件
保守会社に送る10の質問——「保守されているはず」を1通で確かめる
厚労省は、医療機関は保守されていると考え、事業者は保守の対象でないと考える食い違いから、被害に遭う例が多発していると書いています。保守・VPN・バックアップ・IDの10の質問を1通のメールにまとめ、返事を書き込む回収表と、立入検査で使う事業者確認用チェックリストの集め方を示します。
#医療情報セキュリティ / 事業者との責任分界 (チェックリスト 2-②・2-③・事業者確認用)AI電話の費用対効果——受付の1分29円、患者1人6,800円
AI電話の元は、受付の時間と出られなかった電話の2本の線で測れます。賃金統計と社会医療診療行為別統計から1分と1人の値段を出し、公開価格とベンダーの試算を割り算2本で検算。自院の電話を2週間数えるワークシート付き。
#経営・マネジメント / AI電話の費用対効果サイバー攻撃の連絡体制図——誰がどこに電話するかをA4 1枚に
サイバー攻撃やシステム障害に気づいた朝、誰がどこへ電話するか。立入検査で現物を見られるチェックリスト3-①の連絡体制図を、厚労省の例を診療所の大きさに畳んでA4 1枚で作ります。電話する先の一覧、事業者への質問文、記入用の表付き。
#医療情報セキュリティ / インシデント時の連絡体制図 (チェックリスト 3-①)診療所のサイバー対策チェックリスト——19項目の記入例と現物4つ
立入検査で確認される厚労省のサイバー対策チェックリスト(令和8年度版)19項目を、架空の無床診療所で1行ずつ埋めた記入例です。現物を見せる4つ、事業者に書いてもらう紙、「いいえ」と目標日の書き方、運用管理規程の骨組みと依頼文を示します。
#医療情報セキュリティ / 立入検査のチェックリスト 19 項目と運用管理規程 (4-①)電子カルテの共有ID——やめる順番は5つ、照合は月1回
大阪の病院の調査報告書は、職員のパスワードが1種類で全員が管理者だったことを、被害が広がった要因に挙げました。立入検査のチェックリスト2-④・2-⑤に沿って、共有IDを書き出す・止める・絞る・分ける・閉じるの順でやめる手順と、保守会社への質問文を示します。
#医療情報セキュリティ / ID と管理者権限 (チェックリスト 2-④・2-⑤)AI時代のサイバー攻撃——日本語の壁が崩れはじめ、診療所が決める3つ
生成AIで、詐欺メールの日本語の不自然さという目印は当てにしにくくなりました。公開された攻撃方法の悪用は88%が48時間以内という米国1社の観測もあり、5月には国と厚労省が注意喚起を出しています。変化を外来の言葉に置き換え、診療所が決める3つを示します。
#医療情報セキュリティ / AI 時代の攻撃と守り (シリーズの入口)電子カルテのバックアップ——被害組織の72.5%が戻せず、置き場3つ
警察庁の統計では、ランサムウェアの被害に遭い戻せたかを答えた40組織のうち29組織 (72.5%) がバックアップから戻せませんでした。10月にはクラウドの預け先が一時「取り出しや復元が困難な見通し」に。置き場を3つ書き出し、戻し訓練の日を決める手順と質問文を示します。
#医療情報セキュリティ / バックアップと復旧 (チェックリスト 3-②)Windows 10の延長更新——最長3年、料金は毎年2倍
Windows 10 の延長更新 (ESU) の1年目は2026年10月13日まで。2年目に進むか、Windows 11 へ移るか。半田病院の調査報告書と Microsoft・厚労省の一次資料から、院内のパソコンを今日数え、4つの質問で1台ずつ決める手順と、電子カルテ会社への質問文を示します。
#医療情報セキュリティ / OS のサポート終了・Windows 10 延長更新 (ESU)保守用VPNの棚卸し——侵入口の半分はVPN、台帳は30日で
ランサムウェアの入口の半分は VPN 機器です。武蔵小杉病院の約13万人の漏えいも、医療機器の保守用 VPN から始まりました。院内に保守会社の「窓」がいくつあり、誰が更新しているのか。全ての保守会社に同じ文面を送り、30日で台帳にする手順を一次資料で示します。
#医療情報セキュリティ / 保守用VPN・外部接続の棚卸しAI問診・AIスクライブの契約前——ISMSは入口、聞くのは20問
AI 問診や AI スクライブを入れる医療機関向けの公的チェックリストは、まだありません。安全管理ガイドライン第7.0版などの一次資料から、契約前にベンダーへそのまま聞ける20問と、返ってきた答えの見分け方を5つの領域に整理しました。
#医療情報セキュリティ / AI・クラウドの導入前確認賃上げ・物価支援補助——1床19.5万円、返還の鍵は6月1日
令和7年度補正の賃上げ・物価支援 (病院1床19.5万円) は申請が締め切られました。残るのは実績報告と、6月1日からの賃上げの維持です。返還につながる5つの入口、自院での検算、2026年10月時点で受付中の府県の独自支援を一次資料で整理します。
#経営・マネジメント / 病院経営クリニックの人件費率——目安は出典で20ポイント動く
人件費率の目安は、出典を変えると20ポイント動きます。院長報酬・家族の給与・集計先で中身が違うからです。医療経済実態調査・TKC・WAM・日医の公開値を定義から読み分け、最低賃金とベースアップ評価料の影響、AI投資の検算まで、自院の決算書で測る方法を示します。
#経営・マネジメント / 人件費率AIスクライブの採算——実測は1日2〜22分、月2万円なら7分で回収
「1日30分返ってくる」は本当か。RCTと多施設研究の実測は1日2〜22分。それでも月2万円前後なら7分前後で元が取れるという試算です (自院での実測が前提)——院長の時間単価と国内7サービスの公開価格で、自院の損益分岐を出す式を示します。
#AI ambient scribe / 時間と費用の損益外来医師過多区域の開業規制——届出は6か月前、過料は30万円以下
2026年4月、外来医師過多区域で無床診療所を開くには6か月前の届出が要るようになりました。ただし起算点は施行日ではなく、都道府県が区域を指定した日です。候補9医療圏を抱える5都府県はまだ指定前。判定の手順と、要請に応じた場合の収支を一次資料で整理します。
#制度・診療報酬 / 外来医療計画電子処方箋——法的な義務なし、診療所の導入は31%
電子処方箋に法的な義務も年限もありません。2025年3月の目標は未達に終わり、国は電子カルテと一体で入れる方針に張り直しました。薬局91%・診療所31%の非対称、2027年3月まで延びた補助、回収年数の計算式から、自院の入れどきを一次資料で整理します。
#医療DX / 電子処方箋二要素認証の期限——一斉義務ではない、決めるのは次の更改
二要素認証は令和9年4月に一斉に義務になるわけではありません。期限を決めるのは自院の次の電子カルテ更改です。一方で立入検査のチェックリストは今年度中の回答を求めています。更改年度から逆算して、いま決めておくことを一次資料で整理しました。
#医療情報セキュリティ / 二要素認証電子カルテの1/2補助——まだ概算要求、待つかは保守満了日次第
令和9年度概算要求で医療DXに934億円。認証されたクラウドネイティブ型電子カルテへの乗り換えとデータ移行に2分の1補助が要求されました。待てば半額になるのか——上限未公表・認証製品ゼロという現在地から、自院の保守契約満了日を起点に判断する方法を一次資料で整理します。
#制度・診療報酬 / 医療DX予算安全管理ガイドライン第7.0版——契約書は1行、パスワードは13桁
安全管理ガイドライン第7.0版で診療所がまずやることは3つ。契約書で読む範囲を決める、パスワードを13桁か二要素認証にする、二要素認証を次の入れ替えの仕様に入れる。9月公表の公式Q&Aとチェックリストの原文から、今日・30日・90日の手順と業者への質問文を示します。
#医療情報セキュリティ / ガイドライン病院の赤字率——「9割」は65病院、1,498病院では74.6%
「病院の9割が赤字」——見出しの89.2%は、7年連続で調査に答えた65病院の追跡値です。年度比較1,498病院では74.6%。四病協・医療経済実態調査・WAM・帝国データバンクの4統計を分解し、自院の立ち位置を測る検算フレームをお伝えします。
#経営・マネジメント / 病院経営新しい地域医療構想——2028年度、拠点病院の名前が載る
2026年7月、新しい地域医療構想の策定ガイドラインが公表されました。2028年度までに急性期拠点の病院名が構想に載り、すべての病院が「2040年に担う機能」を選びます。何が変わるのか・自院はどれを選ぶのか・実務の落とし穴を一次資料で解説します。
#制度・診療報酬 / 地域医療構想AIスクライブの日本導入——効果は1日20分前後、点数は0点
Kaiser Permanente 傘下の 1 医師グループだけで AI スクライブは 250 万診察超に使われ、RCT も 2 本出揃った。日本の外来にいつ・どう来るのか——薬機法・診療報酬・国内 3 サービスの現在地から時間軸を見立てます。
#AI ambient scribe / 普及と制度の現在地医療経済実態調査の損益率——28.8%は手取りではない
医療経済実態調査の「個人診療所 損益率28.8%」は院長の手取りではありません。院長報酬・退職金積立・設備更新資金が混ざった数字の分解と、自院の実質手取りを検算するフレームを第25回調査の実数で示します。
#経営・マネジメント / 医療経済実態調査日本のAI医療機器——承認178品目、AI活用は59品目
「AI搭載」を謳う製品のうち薬機法承認済みの医療機器はどれか——PMDA承認SaMDの全体像を領域別に整理し、「承認と保険適用は別物」の構造、二段階承認で今後どう増えるかまで一次資料で解説します。
#薬機法・SaMD承認 / 定点観測電子的診療情報連携体制整備加算——入場券は利用率30%、最高15点
医療情報取得加算と医療DX推進体制整備加算が消え、電子的診療情報連携体制整備加算に一本化。なぜ国は統合したのか——財政審から中医協までの設計思想と、自院の区分判定・収益試算・再届出の実務を一次資料で解説します。
#制度・診療報酬 / 令和8年度改定クリニックの損益分岐点——割り算2回で「1日あと何人」
「1日あと何人来れば大丈夫か」——損益分岐点を外来患者数に翻訳する計算フレームを、医療経済実態調査とTKC経営指標の実数で示します。引き算1回と割り算2回、自院ワークシート付き。
#経営・マネジメント / 損益分岐点
